Когда ваш лечащий врач направляет на МСКТ, то, конечно же, у вас сразу возникает множество вопросов: что же такое собственно МСКТ, цена процедуры, зачем нужно контрастирование, вредно ли это будет для вашего здоровья?
Расшифровка аббревиатуры МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
Данное исследование в наше время является одним из самых современных эффективных методов обследования органов человека. Также этот способ могут еще называть многослойной и мультисрезовой томографией, что отражает ее принцип работы. Мультиспиральная томография дает возможность получать снимки органов человека, их структуру, а также отслеживать их состояние в режиме реального времени.
Принцип работы МСКТ
В основе действия метода лежит воздействие рентгеновского излучения на исследуемую область организма человека, с последующей обработкой на компьютере полученных данных и соответственно получение снимков органов и тканей.
Бывает пошаговой и спиральной (подразделяется на одно- и мультиспиральную). Спиральная КТ заключается в непрерывном вращении излучателя рентгеновских лучей с одновременным движением стола, на котором находится больной. А также во время такого движения рентгеновская трубка совершает траекторию спирали (в пошаговой томографии — трубка описывает круговую траекторию). Такой стол может двигаться с разной скоростью, а при ее увеличении сканированию подвергается все большая область. Также можно выделить и то, что спиральная КТ проходит намного быстрее по времени и имеет более низкую лучевую дозу облучения для человека. Ну и еще можно выделить, то что МСКТ это всего лишь улучшенный вид спиральной КТ.
Преимущества МСКТ в отличие от КТ
Одно из главных отличий МСКТ заключается в большем количестве оборотов рентгеновской трубки и наличии 2 и более детекторов, принимающих сигналы. На сегодняшний день существуют 2-х срезовые (2 ряда детекторов), 4-х срезовые (4 ряда детекторов), 8-, 16-, 32-, 64-, а также самые современные 128-срезовые томографы.
Данный метод исследования считается относительно молодым, он появился в 1992 году. Изначально в МСКТ применялось только два среза, а сейчас возможно получать до 320 срезов за одно сканирование. Ведь именно такая производительность значительно повысила качество и детализацию результатов обследования. А по времени процедура длится в среднем всего от 3 до 7 минут, что конечно же снижает воздействие рентгеновских лучей на пациента.
Преимущества мультиспиральной томографии перед спиральной КТ:
- большая скорость сканирования
- повышенная безопасность из-за низкой дозы лучевой нагрузки на больного, а это снижает негативное рентгена влияние на здоровье
- увеличение отношения сигнал/шум
- повышение временного и пространственного разрешения
- увеличение области анатомического покрытия
- высокая информативность и точность.
Чем отличается МСКТ от КТ?
Самое основное отличие мультиспиральной от обычной компьютерной томографии состоит в применяемом оборудовании, в его возможностях. А именно в МСКТ особенность томографов последних разработок, заключается в том, что один поток рентгеновских лучей улавливается сразу несколькими рядами детекторов. Такие томографы за одно вращение сканируют сразу весь орган. И это разрешает получить сразу несколько сотен срезов при увеличении четкости снимков, а сокращенное время сканирования соответственно снижает лучевую нагрузку. Ведь если используется такой метод диагностики, то доза облучения пациента снижена в три раза в отличие от КТ.
Высокая скорость МСКТ позволяет увидеть также и процессы, протекающие в органах, а не только изучить их структуру.
Показания к обследованию
Что бы разобраться с показаниями нужно понять, что показывает МСКТ? МСКТ разрешает обследовать и создавать трехмерное изображение. Можно например получить изображение: , сердца, органов брюшной полости, и т.д. А на снимках мультиспиральной КТ можно выявить самые мельчайшие отклонения от нормы.
МСКТ головного мозга назначается в следующих случаях:
- при последствиях травм (сотрясения, ушибы, кровотечения)
- тогда когда нужно диагностировать наличие опухолей и воспалительных процессов
- для оценки перфузии при инсульте
- если у пациента кровоизлияние в головной мозг
- если требуется специальная подготовка к операциям.
МСКТ позвоночника:
- для обследования позвоночного столба в случае травм и ушибов
- когда требуется обнаружение опухолей и метастазов
- если у пациента поставлен диагноз артроз и спондилоартроз
- для подготовки к операциям на позвоночнике и послеоперационный контроль.
МСКТ органов брюшной полости:
- для обнаружения опухолей
- если недостаточно результатов УЗИ
- если была травма в области
- для обнаружения камней в мочеточниках, почках и
- при воспалительных заболеваниях
- в качестве метода для наблюдения перед операциями и после лучевой терапии.
В ходе мультиспиральной КТ органов брюшной полости специалисты исследуют: печень, селезенку, желчный пузырь, пути выведения мочи из организма, . А также обследуются сосуды и ткани живота, ну и конечно лимфоузлы. Определяются размеры органов и их местонахождение, осматривается брюшная полость на наличие жидкости и патологий.
- Всегда если происходит осмотр желчного пузыря, то проверяется наличие в нем рентгеноконтрастных конкрементов.
- Если исследуется печень, то оценивается ее форма, плотность и состояние окружающих ее тканей, кровеносных сосудов, наличие метастаз из других органов. И именно такая томография позволяет диагностировать цирроз, воспаления и камни в желчевыводящих путях. А также, КТ позволяет диагностировать сужение и закупоривание протоков, что очень немаловажно.
- Если исследуются почки, то можно выявить мочекаменную болезнь, нефрозы, аденокарциному и различные патологии развития.
Чаще всего мультиспиральную КТ органов брюшной полости врачи назначают после прохождения УЗИ или рентгенографии. А также необходимость сделать МСКТ может возникнуть в случаях проверки точности и правильности уже поставленного диагноза. Ведь именно такое обследование дает возможность выявить локализацию очага и далее, уже более детально рассмотреть изменения в органах полости.
МСКТ-колоноскопия
Такая диагностика выполняется для изучения , а чаще всего для диагностирования рака толстой кишки. В этом случае, перед колоноскопией больному обязательно надо очистить кишечник при помощи специальных мощные слабительных препаратов.
МСКТ сердца
Если требуется оценка работы клапанов и камер сердца выполняется мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий. В этом случае исследуются коронарные артерии на томографе, который способен делать более 250 оборотов. Именно он разрешает осмотреть кровеносную систему сердца, его клапаны и диагностировать различные сердечные болезни. Например такие как поражения миокарда, разрывы и аневризмы, атеросклероз и другие заболевания, связанные с сосудами. Зачастую с помощью такой диагностики, выявляют кальцинацию створок сердца и определяют степень поражения сосудов бляшками холестерина.
Подготовка к процедуре. Противопоказания
- В подготовке к мультиспиральной томографии больной как правило не нуждается. Только если назначено обследование брюшной полости и только лишь в тех случаях, когда необходимо применение контраста, то требуется прийти на процедуру натощак.
- В определенных случаях для улучшения видимости изучаемых областей тела проводят МСКТ с контрастированием. Тогда при таком исследовании в кровь пациента внутривенно вводят контрастирующие препараты.
- Бывают случаи, когда у пациентов есть вероятность аллергии на которые как правило в своей основе имеют йод. Если у больного есть аллергия на йод или морепродукты, то об этом необходимо сообщить врачу.
- В отличие от традиционной компьютерной, мультиспиральную томографию можно проводить пациентам с металлическими имплантатами и скобами в теле.
- В случаях если необходимо, проведение операций, а также после хирургического вмешательства, такая диагностика как МСКТ, всегда назначается в обязательном порядке.
Но некоторым пациентам МСКТ абсолютно противопоказана:
- как правило не проводится, так как влияние мультиспиральной компьютерной томографии на беременность является негативным, а для плода доза получаемого облучения слишком велика.
- Также не рекомендуется это исследование кормящим мамам и детям.
- Обследование детей проводится однократно и только по жизненным показаниям.
- МСКТ категорически нельзя выполнять больным с нарушением сердцебиения и экстрасистолией.
- Запрещено прохождение КТ, если недавно проводилось обследование с применением бария (требуется подождать минимум неделю).
- Относительным противопоказанием является избыточный вес пациента по техническим характеристикам некоторых видов аппаратов. Также при наличии клаустрофобии, психических заболеваний у пациентов, которые могут помешать ходу сканирования.
- В случае, если на области обследования наложен гипс, это также помешает проведению обследования.
Как часто можно делать МСКТ?
Имеет значение количество получаемого излучения, а не частота прохождения обследования. Рекомендованный порог облучения — 1 мЗв (миллизиверт) в год, а максимально безвредной считается доза 5 мЗв.
Когда в направлении на диагностику у вас зачитаться запись “Провести МСКТ диагностику”, у обычного человека возникает совершенно логичный вопрос – что такое МСКТ, сколько стоит это обследование, что такое МСКТ с контрастированием и на сколько это все вредно?
МСКТ – что это за обследование?
Мультиспиральная компьютерная томография (сокращенно МСКТ) – наиболее достоверный, универсальный и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять различные заболевания на их начальной стадии. Используя рентгеновское излучение, МСКТ передает изображения практически всех внутренних органов человека.
Несмотря на лучевую нагрузку, процедура совершенно безопасна и не займет много времени (3-5 минут, а при использовании контрастных препаратов время увеличится до 30 минут). МСКТ позволяет провести полное обследование головного мозга, позвоночника, почек, желудка, сердца и сосудов. А высокое пространственное разрешение дает возможность создавать трехмерное изображение исследуемого органа.
В настоящее время широко применяется так называемое контрастирование. Суть в том, что в организм пациента внутривенно вводятся два контрастных препарата, которые повышают качество диагностики, а также позволяют провести дополнительные исследования (неинвазивные исследования сосудов). Побочные эффекты в большинстве случаев отсутствуют, поскольку препараты хорошо переносятся организмом.
Подготовка к МСКТ
Данная процедура не требует специальной подготовки. Исключения составляют: МСКТ брюшной полости, приходить на которую с полным желудком не рекомендуется (легкий завтрак не возбраняется); исследования с помощью контрастного препарата (в пищу лучше ничего не употреблять); колоноскопия, требующая некоторые приготовления, о которых пациенту расскажет сам врач.
Выделяют несколько основных МСКТ внутренних органов:
1. Костей и головного мозга.
- Диагностика после наиболее опасных повреждений головного мозга и их последствий (сотрясений, ушибов, кровотечений);
- Диагностика опухолей и полипозно-воспалительных процессов;
- Оценка перфузии при инсульте;
- Предоперационное наблюдение опухолей;
- Выявление кровоизлияния в головной мозг.
2. МСКТ позвоночника.
- Диагностика позвоночного столба после травм и ушибов;
- Помощь в планировании операций на позвоночнике. А также прогнозы на восстановление;
- Диагностика метастазов в позвоночник и опухолей позвоночника;
- Оценка степени артроза и спондилоартроза.
3. Органов брюшной полости.
- Диагностика опухолей всех органов брюшной полости: печени, почек, мочеточников, поджелудочной, желчного пузыря;
- Проверка результатов УЗИ;
- Быстрая оценка повреждений внутренних органов при получении травмы;
- Определение стадий опухолей, наблюдение перед операциями, а также оценка состояния здоровья пациента после лучевой терапии;
- Выявление камней в мочеточниках, почках и мочевом пузыре;
- Диагностика и оценка воспалительных заболеваний.
4. МСКТ колоноскопия.
– это вид диагностики, позволяющий исследовать толстую кишку. Чаще всего используется для предварительного исследования рака толстой кишки.
Колоноскопия проводится следующим образом: пациент ложится на спину, затем в прямую кишку вводится трубка, через которую в кишку нагнетается воздух, после чего пациент задерживает дыхание. В этом состоянии исследуется область таза и брюшной полости. После этого пациент переворачивается на живот, вновь задерживает дыхание, а врач проводит общую оценку всех органов брюшной полости.
Процедура не самая приятная, зато позволяет поставить точный диагноз. Перед колоноскопией необходимо полностью очистить кишечник. Для этого используются специальные мощные слабительные препараты.
МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».
Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.
В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.
Чем отличается МСКТ от КТ?
Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.
Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.
Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.
Что лучше, МСКТ или МРТ?
Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.
Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.
Как проводится МСКТ исследование?
Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.
Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.
Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.
Как часто можно делать МСКТ?
Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.
Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.
Как подготовиться к МСКТ?
За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.
За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.
Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.
Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.
Сколько по времени длится МСКТ исследование?
Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.
Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.
Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.
Какова доза облучения при МСКТ?
Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.
Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.
Сколько стоит МСКТ?
Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.
В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.
Огромное количество пациентов регулярно интересуется о методе исследования — мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), что это такое, чем она отличается от стандартной компьютерной томографии и что лучше – КТ или МСКТ.
В наши дни МСКТ – это очень эффективный и современнейший способ диагностирования. Если сравнивать МСКТ с другими методами исследования, то это самая быстрая процедура по количеству затраченного времени и которая при этом дает очень точные результаты.
Мультиспиральная компьютерная томография и компьютерная томография являются схожими методами диагностирования, но и имеют ряд различий. У МСКТ имеется ряд достоинств перед той же КТ, так как этот метод более современный и надежный.
Можно выделить такие отличия КТ от МСКТ, как:
- Количество времени затраченного на исследование
- Доза рентгеновского облучения
- Точность визуализации.
Особенности МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография – это усовершенствованный способ визуализации костных и мягких тканей человеческого тела, который впервые был испробован в 1992 году. Первоначально это исследование применялось только лишь для сканирования головного мозга, но в дальнейшем разработали томограф для визуализации всего организма полностью. Сейчас этот метод КТ используется для диагностирования практически всех систем и органов организма и отличается наибольшей безопасностью, так как мультиспиральная компьютерная томография дает возможность значительно быстрее пройти диагностику, что дает значительно снизить дозу рентген-облучения для пациента.
Этот метод диагностирования позволяет воспроизводить снимки во всех плоскостях: фронтальной, поперечной, боковой и криволинейной. Вследствие этого аппарат МСКТ производит до трехста снимков всего лишь за один оборот аппарата, что повышает информативность диагностики. Для примера, стандартная КТ производит за один оборот всего лишь несколько снимков. Специфика данного метода заключается в том, что эту диагностику как правило проходят уже после таких исследований как рентген или УЗИ. Такой диагностический комплекс процедур дает возможность точнее определить область, необходимую для обследования, что в значительной степени позволяет снизить дозу облучения.
Благодаря такому принципу работы специалист может определить, например, степень повреждения суставов артрозом, ясно увидеть характер злокачественных или же доброкачественных образований, также выяснить степень изменения кровоснабжения артерий .
Мультиспиральную КТ достаточно часто проводят с введением контраста. МСКТ с контрастом применяется для выявления отклонений внутреннего органа, имеющего развитую кровеносную систему.
Введенное в организм контрастное вещество попадает во всю кровеносную систему и дает возможность для получения максимально четких снимков, на которых есть возможность увидеть даже миллиметровые онкологические новообразования.
Мультиспиральная или многосрезовая КТ на сегодняшний день — это самый современный метод диагностики.
МСКТ дает возможность исследовать большие участки тела, так как одновременно происходит сканирование нескольких срезов и при этом аппарат томографа успевает отсканировать одну зону во многих проекциях всего за один оборот излучателя.
Максимальное время исследования занимает не более 30 минут и предоставляет всю важнейшую и нужную информацию для лечащего врача, поэтому МСКТ-диагностику по праву можно назвать высокоэффективным способом диагностирования.
Вместе с тем эту процедуру нельзя назвать как более опасную, чем другие методы диагностики, так как доза рентгеновского облучения минимальна.
Чем отличается МСКТ и МРТ
В чем отличие МРТ и МСКТ и что лучше? Мультиспиральная компьютерная томография носит в себе принцип диагностирования организма человека с использованием рентген-лучей. Важным моментом при этом способе диагностики можно выделить передачу рентген-излучения, преобразованного в электронные импульсы, на компьютер специалиста для последующего анализа и расшифровки данных.
Магнитно резонансная томография – это так же один из современнейших с высокой эффективностью визуализации способов лучевой диагностики, при использовании которого у специалиста есть великолепная возможность получать снимки с изображением всех внутренних костных структур человеческого организма.
Важнейшим отличием и преимуществом этого способа диагностики, необходимо отметить полное отсутствие рентгеновского облучения. Магнитно-резонансная томография дает возможность получения снимков исследуемой области пациента с помощью постоянного сильного магнитного поля.
МРТ предоставляет возможность отображения исследуемой области на снимках в различных плоскостях, что является неоспоримым преимуществом. Так же хочется отметить, что это неинвазивный способ диагностирования с возможностью прохождения диагностики без какой-либо дополнительной подготовки для пациента.
Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография имеют общий принцип послойного сканирования. Но есть и большое количество различий этих способов диагностики, но основное из них, в случае МРТ это — диагностика при помощи магнитного поля.
МСКТ и МРТ не являются противоположными методами диагностики. Каждый из них имеет как свои преимущества, так и недостатки, и применяются в основном в различных видах диагностирования. Главным объектом диагностирования МСКТ являются кости и другие наиболее плотные ткани, МРТ же наилучшим способом визуализирует мягкие ткани.
Также из-за отсутствия рентген-излучения МРТ подходит для беременных женщин, но недопустим для пациентов, имеющих в своем теле различные металлические имплантаты и кардиостимуляторы.
Позволяет проводить высокоточное сканирование за считанные секунды. Но мало кому известно, что же это за обследование- МСКТ. Эта статья поможет Вам разобраться в этом уникальном методе исследования.
КТ, СКТ и МСКТ- в чем разница?
Компьютерная томография, в зависимости от применяемого при сканировании аппарата, делится на традиционную пошаговую КТ, спиральную и мультиспиральную.
При обычной КТ сканирование каждого среза происходит с пошаговым продвижением пациента через аппарат. При этом минимальная толщина среза совпадает с минимальным шагом стола, на котором лежит пациент, что не превышает 1 см. Такое обследование значительно по времени и степени облучения, не позволяет оценить патологию размером меньшим, чем толщина среза.
С появлением спиральных аппаратов диагностические возможности КТ значительно улучшились, так как теперь минимальная толщина среза составляла 5 мм. Достигалось это тем, что пациент плавно въезжал в аппарат, а в это время вокруг него по спирали вращался источник облучения. Это позволило сократить время обследования, делать реконструкцию изображений в интересующих плоскостях (а не в одной, как при обычной КТ), изображения стали более четкими.
Изобретение мультиспирального принципа сканирования возвысило диагностические возможности КТ до максимума. В отличии от спирального аппарата, при котором прошедшее через тело излучение воспринималось одним рядом детекторов, при МСКТ оно воспринимается минимум двумя рядами (в настоящее время число рядов детекторов составляет 32, 64, и даже 128), что позволяет производить сканирование соответствующего количества срезов за один оборот трубки. При этом толщина среза стала достигать всего 0,5 мм.
МСКТ или КТ- что лучше?
Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии. Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких , так как надолго задержать дыхание невозможно.
Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания. Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце , аорту и другие «пульсирующие» сосуды . Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.
Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.
Показания для МСКТ
МСКТ предпочтительнее МРТ при:
- подозрении на инсульт;
- черепномозговых и сочетанных травмах;
- тяжелом состоянии пациента;
- необходимости изучения костного аппарата;
- оценке атеросклеротических бляшек и внутренних стенок сосудов;
- наличии противопоказаний к МРТ.
При остальных патологиях решение о сканировании посредством КТ и МРТ остается за пациентом. Нужно заметить, что МСКТ сканирование является более доступным.
Противопоказания к МСКТ
Противопоказания для КТ :
- беременность на любом сроке гестации;
- не рекомендовано детям до 14 лет;
- не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях;
- чрезмерно большой вес пациента;
- невозможность занять положение лежа на спине.
Противопоказания для контрастного усиления:
- некомпенсированный тиреотоксикоз;
- тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе;
- почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
- с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме.
Противопоказания для КТ сердца:
- нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
- невозможность задержки дыхания на 15 секунд.
Как проходит МСКТ
Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием
Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования. При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.
При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.
Проведение процедуры
Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд. Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.
Сколько раз можно делать МСКТ в год?
Ответ на этот вопрос, как часто можно делать МСКТ исследование, зависит от обследуемой области. К примеру, при МСК-сканировании головы доза облучения составляет в среднем 1,4 мЗв, грудной, брюшной полости- в 2 раза больше, таза- в 2,5 раза больше. Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год (эквивалентно двум рентгенографиям легких), при необходимости допустимо её повышение до 5 мЗв в год. Как видите, допустимое количество исследований для головы составляет 3 в год, для остальных областей – 1 раз в год (всё это с учётом отсутствия других ионизирующих процедур). Если исследование всё же необходимо, то рекомендуется воспользоваться безопасным и не менее высокоточным методом визуализации- МРТ (при отсутствии противопоказаний).
Вредно ли МСКТ ребенку и опасно ли МСКТ при беременности
Дети особенно подвержены лучевому воздействию (а при МСКТ доза облучения может доходить до 12 мЗв против 0,5 мЗв при обычной рентгенографии), они имеют бо"льшие риски развития онкопатологии. Это происходит потому, что ткани детского (а тем более еще нерождённого) организма находятся в фазе непрерывного роста, и, следовательно, больше подвержены изменениям ДНК. Также шанс развития опухоли после МСКТ намного выше у ребенка, чем у взрослого человека, потому как времени для развития опухоли у детей реально больше, чем у взрослых и пожилых. Для снижения риска последствий крайне не рекомендуется проводить МСКТ детям до завершения процесса активного роста тканей (до 14 лет). При беременности МСКТ является абсолютным противопоказанием, может проводится лишь при условии абсолютного риска для жизни и невозможности экстренного проведения альтернативного неионизирующего сканирования (МР-томографии).
Где можно сделать МСКТ и СКТ в Москве и Санкт-Петербурге
Выбирая центр, где пройти МСКТ в Москве и СПб, ориентируйтесь на тот, где используется минимум 16-срезовый, а лучше 32 или 64-срезовый аппарат. При планировании МСКТ или СКТ с болюсным контрастированием удостоверьтесь в наличии анестезиолога в выбранном центре для возможного оказания помощи при возникновении реакции на контраст.