Главная » Интерьер

Большая гемангиома позвоночника. Вертебральная ангиома или гемангиома позвоночника: что это такое, лечение и удаление сосудистой опухоли

Гемангиома позвоночника или вертебральная ангиома – это один из видов доброкачественной опухоли, развивающийся из кровеносных сосудов костного мозга. Последнее время отмечается значительный рост числа опухолевых образований. По некоторым данным, гемангиомы составляют около 11% всех заболеваний позвоночного столба. Мужчины болеют гораздо реже женщин.

Что представляет

Гемангиомы позвоночника представляют собой сплетение расширенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных внутри эпителием. Несмотря на то, что опухоли не капсулированы, в другие ткани позвоночника они не прорастают. Но по мере увеличения размера могут эти ткани сдавливать.

Гемангиома растет медленно, в большинстве случаев развивается бессимптомно. Только 10% новообразований проявляются болью. Зачастую прижизненные опухоли обнаруживаются случайно при обследовании больных по совсем другому поводу.

То, что гемангиомы развиваются бессимптомно, подтверждает тот факт, что их обнаруживают патологоанатомы после вскрытия трупа.

Виды опухоли

Определенной классификации сосудистых опухолей нет. По количеству в позвоночнике гемангиомы бывают:

  • Одиночные встречаются в 2 раза чаще множественных.
  • Множественные – от 2 до 5 и более штук (редко).


Одиночная гемангиома шейного отдела

По видам вертебральные ангиомы классифицируются следующим образом:

  • капиллярные – развиваются из множественных капилляров – сосудов, окруженных фиброзной и жировой тканью;
  • кавернозные – состоят из нескольких отдельных полостей, соединенных между собой костными образованиями (балками);
  • смешанные – образованы тонкостенными сосудами и кавернозными полостями.

Если рассматривать локализацию опухолей в позвонках, то основная их часть сосредоточена в теле позвонков. Реже встречаются гемангиомы в отростках и дужках позвонков. Минимальное количество мягкотелых опухолей обнаруживают в позвоночном канале. Они опасны тем, что могут сдавливать нервные окончания и спинной мозг. Гемангиомы локализуются во всех отделах позвоночника, но чаще встречаются в грудном и поясничном. Если отобразить процентное соотношение новообразований по отделам, получается такая картина (по Шморлю):

  • шейный отдел – 5,5%;
  • грудной отдел – 60%;
  • поясничный – почти 30%;
  • крестцовый – 4,7%.

Опухоли никогда не возникают в верхних позвонках шейного отдела. В грудном отделе чаще страдает 3-й позвонок.

Причины

Причины появления гемангиом позвоночника до настоящего времени не изучены. Есть только версии и предположения. Вот некоторые из них:

  • опухоли являются врожденным пороком развития костных кровеносных сосудов;
  • генетическая предрасположенность – одна из основных версий развития опухоли;
  • гормональная зависимость, связанная с повышением эстрогена;
  • гипоксия тканей местного характера.


На рентгеновском снимке хорошо видна кавернозная гемангиома

90% опухолей возникают на фоне остеопороза позвоночника и адипозной инволюции (обратное развитие жировой ткани) костного мозга у лиц преклонного возраста.

Диагностика

Чтобы установить характер патологических изменений, происходящих в позвоночнике при гемангиомах, проводятся следующие виды исследования:

  • сцинтиграфия – получение двухмерного изображения опухоли путем введения радиоактивных изотопов;
  • РКТ – рентгеновская компьютерная томография, метод лучевой диагностики для получения изображений исследуемого органа в виде отдельных срезов;
  • МРТ – высокочувствительный сложный метод диагностики гемангиом в условиях высокого магнитного поля.
  • лучевые рентгенологические методы исследования (рентгенография, рентгеноскопия) проводятся в двух проекциях;
  • УЗИ исследование кровеносных сосудов проводится при нарушении регионального кровотока, вызванного сдавлением вен и артерий.

Для обследования позвоночника любым из перечисленных методов специальная подготовка пациента не требуется.

Симптомы

Симптоматика заболевания крайне скудная. Человек может прожить полноценную жизнь и не узнать о наличии у него гемангиомы, ведь большая часть опухолей не дает о себе знать какими-либо признаками. По клинической картине различают такие опухоли:

  • неагрессивные или бессимптомные;
  • агрессивные, имеющие разнообразные клинические проявления.


Сосудистые образования в отростках позвонков опасны переломами

Неагрессивные образования неопасны, больного обычно не беспокоят. Могут не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Иногда появляется боль, но она неспецифична. По характеру и локализации напоминает многие заболевания позвоночника. Опухоли растут очень медленно, обычно не требуют оперативного вмешательства. С целью контроля над их развитием за больными устанавливается диагностическое наблюдение.

Агрессивные гемангиомы встречаются редко, составляют от 1 до 4% всех новообразований позвоночного столба. Опасные размеры опухоли превышают 1 см. Характеризуются болями разной интенсивности и продолжительности. Их «агрессивность» заключается в возможности перелома позвонков, давления на спинной мозг, корешки и сосуды спинномозговых нервов.

Осложнения и риски

Опасны ли гемангиомы позвоночника и насколько? Тяжелым осложнением является компрессионный перелом позвонков. При наличии опухоли может возникать под воздействием самой незначительной нагрузки на позвоночник при прыжках, подскоках, подъеме тяжестей, падении. Переломы бывают множественные и одиночные. Чаще происходят в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Различают такие переломы:

  • тел позвонков;
  • остистых отростков;
  • поперечных отростков позвонков.


Перелом тела позвонка вызывает сильнейшие боли

Переломы, осложненные сдавлением спинного мозга и корешков, часто сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами в виде:

  • сильных опоясывающих болей;
  • парестезий – покалывания, онемения конечностей;
  • парезов – снижения, уменьшения мышечной силы конечностей;
  • паралича ног – отсутствия активных движений в ногах;
  • нарушением функции органов малого таза.

Если ломаются поперечные позвонки, появляется симптом «прилипшей пятки». Больной не в силах оторвать вытянутую ногу от пола. При механическом (полном или частичном) сдавлении вен и артерий возникает нарушение регионального кровотока с развитием миелопатий. Клиническая картина зависит от места поражения сосудов спинного мозга.

Насколько опасны гемангиомы, и как сними поступать – оперировать, лечить консервативным путем, или только наблюдать за развитием опухоли, – определяет лечащий врач.

Гемангиомы позвоночника относятся к самым распространенным опухолям сосудистого происхождения. Статистические исследования доказывают, что с этой болезнью сталкивается каждый десятый человек планеты, причем чаще болезнь наблюдается у женской половины населения.

Гемангиому области позвоночника, обычно диагностируют в возрасте от 20 до 30 лет. Исходя из этой информации, можно сделать вывод, что такими опухолями страдают около 80% всех женщин. Поэтому рекомендуется более подробно изучить общую информацию заболевания, причины его развития и способы лечения.

Гемангиомами называются доброкачественные опухоли, развитие которых происходит на почве сосудистой ткани. Такие новообразования могут возникать абсолютно в любой области организма с наличием сосудов. Нередко подобные опухоли образуются и в позвоночнике, при этом возможно поражение позвонка, или группы нескольких позвонков. Отмечались случаи, когда новообразование захватывало больше чем 4 тела позвонков, но по большей части это редкость.

Гемангиомы позвоночника у взрослых встречаются чаще, нежели у детей, особенно после 30 лет. Опухоли у женщин, чаще образуются во время менопаузы. Болезнь является доброкачественным опухолевидным образованием, которое не несет определенной угрозы для жизни больного. Но все же, опухоль является опасной, так как возможно разрушение межпозвоночных дисков, которое может произойти посредством давления растущей опухоли.

Причины возникновения

Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, состоящие из переплетения измененных сосудов разных типов. Чаще всего при подобном заболевании у пациентов выявляют переломы тел позвонков, но бывают случаи, когда новообразования растут и в хрящевых тканях.

На начальном этапе развития, неполноценные позвоночные сосуды образуют внутри него опухоль, которая склонна к травматизму, стимулирующему в дальнейшем развитие новых неполноценных сосудов. Такой процесс может протекать непрерывно, вследствие чего происходит разрастание этой опухоли. Позвоночные гемангиомы по своему размеру обычно не превышают 1 сантиметра.

Эта болезнь позвоночника может возникать вследствие таких причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность;
  • травматизм позвонков.

Доказан тот факт, что если в роду встречались люди, у которых диагностирована гемангиома на спине, риск возникновения сосудистой опухоли позвоночника значительно увеличивается.

Повышенная частота возникновения гемангиом спины у женщин (в несколько раз чаще мужчин) говорит о том, что при формировании опухоли многое зависит от уровня эстрогенов. Беременность, особенно во время III триместра, может способствовать росту новообразования из-за изменений в гормональном фоне и увеличения нагрузки на позвоночный столб.

Также на рост сосудов оказывает значительное влияние травматизм и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Если у человека уже наблюдается опухоль, то подобные механические воздействия еще больше стимулируют ее разрастание.

Чаще всего поражению гемангиомой подвергается грудной отдел позвоночника (Th 12), а уже только потом поясничный. Наиболее опасной является новообразование образующееся в шейном отделе позвоночника, так как в этом случае есть большая вероятность повреждения системы кровоснабжения головного мозга. В области поясничного отдела позвоночного столба, чаще поражаются дуги l1-l4, из-за чего у пациента возникают различные неврологические нарушения.

Классификация

Основываясь на характере образования, в медицине выделяют такие виды течения:

  1. Агрессивные гемангиомы позвоночника;
  2. Неагрессивные.

На агрессивное прогрессирование патологии может указывать стремительное увеличение размера новообразования и ярко-выраженная симптоматика, характеризующаяся компрессионным синдромом и риском переломов позвонков. Статистические данные указывают на то, что агрессивной может быть каждая девятая гемангиома, возникшая в позвоночнике.

Неагрессивные гемангиомы, возникшие в области позвоночника, протекают условно благоприятно. Они характеризуются медленным ростом без выраженной клинической картины, и в некоторых случаях даже самостоятельно рассасываются.

Исходя из объема пораженного участка, опухоль может ограничиться задним полукольцом, телом позвонка, целым позвонком, или развиваться над мягкой оболочкой спинного мозга.

По гистологическому строению, позвоночные гемангиомы бывают:

  • Капиллярная - образуется из тканей мелких капилляров, и обычно относится к доброкачественным новообразованиям.
  • Кавернозная - имеет вид сосудистых полостей, в которых содержится кровь. Течение может быть интенсивным, с возникновением болей и вероятностью патологических переломов.
  • Смешанная - атипичная гемангиома, при которой возможно многоочаговое образование. Обычно такие опухоли неправильной формы содержат множество мелких капилляров, сосудов и других тканей.

Течение и клиническая картина определяются в зависимости от ее локализации, гистологического строения и объема.

В зависимости от области локализации, выделяют такие виды :

  • гемангиома грудного отдела позвоночника;
  • гемангиома шейного отдела позвоночника;
  • гемангиома поясничного отдела позвоночника;
  • гемангиома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

На шее располагается большое количество важных сосудов, принимающих участие в питании головного мозга. При возникновении опухоли в шейном отделе хребта есть большая вероятность патологических нарушений регионального кровотока, так как крупные сосуды шеи обеспечивают питание головного мозга.

Опухоли в грудном отделе позвоночника могут значительно воздействовать на располагающиеся рядом органы, в частности легочную систему, вследствие чего наблюдается нарушение их функциональности. Если опухоль возникает в области крестца, ее воздействие может нарушить работу желудочно-кишечного тракта и мочеиспускательной системы.

Исходя из степени распространения гемангиомы бывают:

  • одиночные - поражение локализуется в одном позвонке;
  • множественные - опухоль поражает несколько позвоночных сегментов.

Гемангиома может нанести значительный вред позвоночному столбу, в частности стать причиной осложнений и риска патологических переломов тел позвонков.

Чем опасна

Развитие гемангиомы в области позвоночника обычно происходит медленно. В процессе разрастания новообразования, нарушается стабильность и целостность костных структур, из-за чего позвоночный столб становиться менее прочным и пациенты сталкиваются с компрессионными переломами при незначительных нагрузках.

Опасные размеры опухоли

Когда опухоль становится больших размеров, происходит разрушение позвонков. Если поражению подвергается один сегмент грудного отдела позвоночника, то чаще всего это гемангиома тела таких позвонков как Th10, Th11,Th12. В процессе развития гемангиомы, опасный размер считается, когда опухоль превышает один сантиметр. В таком случае вероятность образования таких осложнений, как неврологические расстройства и переломы спины или грыжа диска I5 s1, значительно увеличивается.

Симптомы

Чаще всего при возникновении гемангиом позвоночника, симптомы отсутствуют, из-за чего диагностика может проводиться уже на поздних стадиях развития. Клиническая картина этого заболевания во многом зависит от точного места локализации опухоли, степени ее развития и гистологического строения. В некоторых случаях позвоночные гемангиомы могут сопровождаться болевым синдромом. При этом боль локализуется исключительно в пораженном сегменте, или вдоль всего позвоночного столба.

Если сосудистое новообразование поражает один или несколько сегментов шейного отдела позвоночника, признаки могут быть такими:

  • головная боль;
  • боли в спине;
  • нарушения сна;
  • частые головокружения;
  • нарушения слуха и зрения;
  • онемение и покалывания в области ладоней.

Симптомы гемангиомы грудного отдела:

  • слабость и болезненные ощущения в конечностях;
  • аритмия;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • для женщин может быть бесплодие.

В случае гемангиомы в поясничном отделе проявляется такая симптоматика:

  • болевые приступы в паху и области промежности;
  • атрофия мышц;
  • диарея;
  • запоры;
  • частые мочеиспускания;
  • слабость в нижних конечностях.

После физических нагрузок боли гемангиомы могут значительно усиливаться. Если опухоль зажимает нервы, у пациента может развиваться паралич.

При возникновении признаков, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти полное обследование для определения точного диагноза, и при необходимости, проведения адекватной терапии. Если игнорировать клиническую симптоматику, это может стать причиной развития осложнений.

Диагностика

Если возникли признаки гемангиомы в области позвоночника, необходимо обязательно обратиться за консультацией невропатолога и травматолога.

В процессе диагностирования пациентам назначается проведение таких исследований позвоночника:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

При диагностике гемангиомы позвоночника, на МРТ можно определить степень поражения позвоночного столба, а также находящихся рядом мягких тканей.

Лечение

Позвоночника может предполагать некоторые трудности, обусловленные сложностью локализации опухоли. Удаление сосудистого новообразования может стать причиной нестабильности позвоночного столба, вследствие чего пациенты могут столкнуться с компрессионными переломами одного сегмента, или группы позвонков, а также повреждениями спинного мозга.

Что делать с гемангиомой решает нейрохирург, основываясь на результатах проведенных диагностических исследований. Во время лечения гемангиомы чаще применяется хирургическая терапия, либо более актуальный на сегодняшний день метод - пункционная вертебропластика. По окончании лечебного курса, во время восстановления пациентам также назначается реабилитация, состоящая из комплексов ЛФК и физиопроцедур.

Особенно необходимо проведение реабилитационных процедур после операционного удаления опухоли. Лечебная гимнастика позволяет восстановить функциональные возможности позвоночника после перенесенной болезни, но упражнения должны проводить исключительно под присмотром специалиста. Для пациентов прогноз зависит от своевременной диагностики, ведь чем меньше размер опухоли, тем легче она поддается лечению.

Медикаментозное лечение

При гемангиоме позвоночника, лечение лекарственными средствами может быть назначено врачом с целью устранения клинической симптоматики заболевания. Избавиться от гемангиомы медикаментами невозможно.

В качестве контроля над клиническими проявлениями доктор может назначить следующие виды медикаментов:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты нестероидного содержания;
  • гормональные средства;
  • миорелаксанты;
  • витамины.

Полезным будет для больных с гемангиомой прием витамина D и кальция, для укрепления костной ткани позвонков.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для оперативного лечения являются:

  • стремительный рост новообразования;
  • поражение трех и более позвонков;
  • агрессивное прогрессирование;
  • наличие осложнений, таких как компрессия спинного мозга или патологические переломы.

Оперативное вмешательство проводится в специальных хирургических отделениях.

В зависимости от размеров гемангиомы позвоночника, операция может быть опасной для пациента, так как есть вероятность обильного кровотечения, нарушения системы питания спинного мозга и перелома позвоночника.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии считается классическим методом терапии. Такая методика является более безопасной, в отличие от оперативного лечения, и в то же время эффективной, при наличии осложнений, например, миелопатии или радикулита. Лучевая терапия противопоказана женщинам во время беременности и детям, поэтому для проведения такого лечения необходимо одобрение лечащего врача.

Пункционная вертебропластика

Этот метод лечения можно назвать медицинским прорывом французских врачей. Если диагностирована вертебральная гемангиома, лечение болезни при помощи пункции вертебропластика подразумевает введение в пораженный позвонок цементирующего средства, титана и сульфата бария. Таким образом, можно значительно уменьшить размер развивающейся опухоли и остановить ее дальнейший рост. Благодаря цементному содержанию, позвонок стабилизируется и минимизируется риск переломов. Наиболее часто этот метод лечения назначается при агрессивных гемангиомах.

Эмболизация

Методика заключается в использовании специального раствора, который могут вводить в опухоль или ближайшие кровеносные сосуды для эмболии сосудов опухоли, и нарушения ее питания. Но такое лечение имеет весомый недостаток - вследствие сохранения небольших сосудов, которые могут питать опухоль, после проведенного лечения она может рецидивировать.

Алкоголизация

Во время лечения этим способом, в сосуды питания опухоли вводится раствор спирта этилового, что влечет склероз сосудов и уменьшение опухоли. Несмотря на удовлетворительные результаты такого лечения, костные ткани позвоночного столба теряют свою прочность, вследствие чего возможны патологические переломы спустя некоторое время после проведения процедуры.

Массаж

Проведение массажа при гемангиоме врачи одобряют не всегда, так как такие манипуляции активизируют работу кровообращения. Это может спровоцировать разрастание опухоли, вследствие чего возможны серьезные осложнения. Поэтому делать массаж спины, при диагностированной гемангиоме позвоночного столба, не рекомендовано.

Народные средства

Лечение гемангиом позвоночника народными средствами не одобряется со стороны медицины, так как использование настоек и отваров не может вылечить саму опухоль. А вот вследствие их воздействия, в организме человека может активироваться кровоток, что только будет питать новообразование и стимулировать его разрастание.

Лечение народными средствами также подразумевает использование согревающих компрессов, которые только будут создавать оптимальные условия для развития опухолевидного образования. Исходя из этого, можно предположить, что народные методы лечения не только не эффективны, но и способны наоборот содействовать развитию процесса роста опухоли.

Противопоказания

Во время лечения гемангиомы позвоночника противопоказания могут быть следующими:

  • Не использовать средства народной медицины и слушать чьи-либо рекомендации. Важно строго придерживаться всех назначений лечащего врача.
  • На позвоночник не должны оказываться сильные нагрузки, необходимо исключить все виды деятельности, которые задействуют позвоночный столб.
  • Новообразование не должно подвергаться тепловому воздействию, иначе оно начнет разрастаться.
  • Массаж и другие механические воздействия на область позвоночника должны быть исключены.

Противопоказания при гемангиомах позвоночника должны быть особенно актуальны для людей, которые готовятся к оперативному лечению. Если операция неизбежна, то чтобы не усугубить ситуацию нужно строго слушать врачей, и не брать во внимание советы окружающих.

Описание раздела

Гемангиома позвоночника является доброкачественным новообразованием, состоящим из сосудов. Она не имеет тенденции к перерождению в злокачественную опухоль. Заболевание поражает отдельный позвонок, редко – несколько в разных частях хребта. Причины заболевания изучены недостаточно, чаще его развитие связывают с наследственностью, врожденной патологией, избытком эстрогенов и другими факторами. Гемангиома тел позвонков может длительное время не давать о себе знать, симптомы заболевания появляются только при критических размерах новообразования.

Гемангиома тел позвонков – врожденная или приобретенная патология, при которой в структурных единицах позвоночника возникает доброкачественное новообразование, состоящее из большого количества мелких капилляров, артериол или венул. Сосудистые сплетения часто образуют полые структуры, в которых скапливается кровью.

Гемангиома отличается от других новообразований тем, что имеет медленный темп роста и не способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Большинство обладателей гемангиомы позвоночника не нуждаются в терапии, так как новообразование имеет небольшие размеры, не мешает нормальному функционированию опорно-двигательной системы, не причиняет боли и не сковывает движения. Но в 15% случаев без терапии обойтись нельзя, так как опухоль нарушает нормальное функционирование нервной, эндокринной, пищеварительной и других систем.

Виды

Существует 3 основных вида гемангиомы:

  • Капиллярная . Наиболее безобидный вид, новообразование состоит из сплетения мелких сосудов, внутри нее не образуются полости, по капиллярам течет кровь, но в сниженном объеме. Помимо тонкостенных сосудиков, в новообразовании присутствует фиброзная и жировая ткань, которая формирует структуру гемангиомы. Капиллярные опухоли растут медленно, редко достигают крупных размеров, поэтому не представляют опасности, их редко удаляют хирургическим путем.
  • Кавернозная . Новообразование, которое также формирует из скопления сосудов, но от капиллярной формы отличается тем, что в ней появляется одна или несколько тонкостенных полостей, огражденных костными структурами. Опухоль питают мелкие сосуды, но есть 1-2 основных крупных, из которых поступает кровь, заполняющая пустоты. Обладатели этого типа гемангиомы попадают в группу риска, так как такое новообразование растет быстрее, может увеличиваться за счет притока крови в полости, из-за чего появляется риск повреждения или разрыва позвонка.
  • Смешанная. Такой вид гемангиомы тел позвонков является гибридом двух предыдущих, новообразование состоит из клубка капилляров, но в нем формируются крупные кавернозные полости. Дополняют структуру опухоли элементы фиброзной, эпидермальной и жировой ткани. Поведение таких гемангиом сложно спрогнозировать из-за наличия разных составляющих.

Опасные размеры опухоли

Размеры гемангиомы позвоночника бывают разными: от нескольких миллиметров в диаметре в случае капиллярного новообразования до 4-5 сантиметров у обладателей кавернозной опухоли. Многие интересуются тем, какое пороговое значение радиуса структуры, при достижении которого необходимо начинать терапию.

Критический размер зависит локализации новообразования:

  • гемангиома в шейном отделе позвоночника считается безопасной, пока не достигнет 7,5-8 миллиметров;
  • гемангиома грудного отдела позвоночника не приносит больному дискомфорта, пока не вырастет до 1-1,2 сантиметров в диаметре;
  • гемангиома крестцового отдела позвоночника имеет самый высокий порог допустимого размера – до 1,6 сантиметров в диаметре, что связано с увеличением объема позвонков в этой зоне.

Локализация

Локализация гемангиомы может быть разной, классифицируют новообразования шейного, грудного, поясничного и крестцового отдела, но частота поражения разных позвонков отличается.

Гемангиома в шейном отделе позвоночника развивается достаточно редко, наиболее подвержены появлению новообразования с6 и с7 позвонки. При формировании опухоли на них резко возрастает риск инсульта, ухудшается кровообращение в головном мозге из-за компрессии крупной позвоночной артерии.

Гемангиома в грудном отделе позвоночника встречается чаще всего, ее диагностируют в 65% случаев. Наиболее подвержены появлению новообразований th5, th10, th11 и th12 позвонки. В последнем случае у больного появляется тенденция к развитию аритмии и тахикардии, нарушается пищеварения, появляются скачки АД.

Новообразования в структурах позвоночника в поясничном и крестцовом отделе встречаются с одинаковой частотой, наиболее подвержены патологии l1, l3 и І5 разновидности. Гемангиома l1 позвонка поражает верх поясницы, из-за чего у больного возникают схваткообразные боли, снижается подвижность спины. Гемангиома l3 позвонка опасна для здоровья и функционирования почек, а также органов желудочно-кишечного тракта.

Причины

Причины появления и роста гемангиомы изучены не до конца, но предполагается, что основными факторами для этого служат:

  • врожденная патология – новообразование появляется в период эмбрионального развития;
  • травмы позвоночника;
  • повышенные нагрузки на спину, профессиональное увлечение тяжелыми видами спорта;
  • действие онкогенных факторов: ионизирующая радиация, употребление определенных лекарственных препаратов, канцерогенов;
  • повышенный уровень эстрогена в крови (поэтому женщины болеют в 4 раза чаще).

Симптомы

Заболевание протекает бессимптомно, пока новообразование не достигнет критических размеров. Боли при гемангиоме позвоночника возникают нечасто, их провоцирует компрессия корешков спинномозговых нервов, сдавливание крупных сосудов и нарушение подвижности хребта.

К другим признакам заболевания относятся:

  • припухлость, иногда покраснение на коже в области гемангиомы;
  • повышенная утомляемость при длительном пребывании в стоячей или сидячей позе;
  • боли при резких в движениях и физических нагрузках.

Диагностика

Если у больного появилась гемангиома, лечение требует предварительной диагностики, чаще всего для этого используют две процедуры: МРТ и . Эти диагностические меры позволяют выяснить локализацию и размер новообразования. Чтобы определить наличие осложнений, больному могут назначить биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза или брюшной полости.

Какой врач лечит гемангиому позвоночника?

Лечение гемангиомы позвоночника – задача, требующая комплексного подхода. Больному необходимо обратиться сначала к терапевту, который направит его на диагностику, а потом к более узконаправленным специалистам: хирургу, невропатологу или ортопеду.

Лечение

Терапия назначается лечащим врачом, она зависит от локализации, размера и глубины гемангиомы. Чаще всего используют несколько методов лечения:

  • Лучевая терапия. Облучение в последнее время используют реже из-за того, что оно способно вызывать рост раковых клеток.
  • Удаление новообразования хирургическим путем. Применяется только в тех случаях, когда другие методы не помогают устранить опухоль.
  • Вертебропластика при гемангиоме позвоночника кавернозного типа используется в случае крупных полостей внутри позвонка. Во время процедуры пустоты в костной ткани заполняют специальным «цементом» из пластмассы.
  • Алкоголизация. В новообразование вводится 96% спирт, он иссушает ее, но процедура используется нечасто, так как есть риск некроза костной ткани и осложнений неврологического характера.
  • Эмболизация. В новообразование вводится специальный препарат, создающий тромб в сосудах гемангиомы, что предотвращает дальнейший ее рост.
  • Хирургическое удаление гемангиомы позвоночника. Проводится только в экстренных случаях, когда другие методы не способны устранить опухоль.

Важно помнить, что если у больного диагностирована гемангиома позвоночника, лечение народными средствами не даст необходимого результата, а в случаях прогревания, компрессов и других процедур только навредит.

Неинвазивная терапия

Применяется не только хирургическая или лучевая терапия при гемангиоме позвоночника, многим пациентам достаточно мануального лечения для улучшения состояния. Физиотерапия является популярным способом устранить боль и дискомфорт, а также повысить пластичность позвоночника. Она используется в комплексе с другими процедурами.

Если диагностирована гемангиома позвоночника, гимнастика выполняется только под присмотром врача-тренера, который индивидуально подбирает упражнения и следит за техникой их выполнения.

Многих обладателей диагноза «гемангиома позвоночника» интересует, можно ли делать . Врачи выступают против мануальной терапии, так как во время подобных процедур высок риск повредить новообразование, что приведет к обильному кровотечению.

Осложнения

Чем опасна гемангиома позвоночника? Ответ на этот вопрос зависит от размера опухоли. Если она небольшая, расположена в средней или нижней части хребта, не оказывает сильного компрессионного воздействия на позвонок, то опасности она не несет.

Но новообразование в позвоночнике может сопровождаться серьезными осложнениями, особенно если она достигла крупных размеров, а больной не спешит к доктору. К негативным последствиям гемангиомы относят:

  • риск возникновения внутреннего кровотечения при повреждении новообразования;
  • тромбофлебит;
  • нарушение подвижности и прочности позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • из-за компрессии корешков спинного мозга нарушается прохождение нервных импульсов по нейронам вегетативной НС;
  • нарушение регуляции нервных импульсов, поступающих от спинного мозга в головной, из-за чего у больного появляются боли в голове, мигрень, нарушается память, повышается утомляемость;
  • гемангиома позвоночника у взрослых мужчин в поясничном отделе может спровоцировать импотенцию;
  • повреждение крупных новообразований может привести к трещинам или разрыву позвонка;
  • гемангиома l5 позвонка чревата нарушением кровообращения в малом тазу.

Профилактика

Предотвратить развитие и рост гемангиомы можно при помощи несложной профилактики:

  • избегать травм спины;
  • исключить тяжелые нагрузки на корпус;
  • следить за содержанием минеральных элементов и витамина D в рационе;
  • заниматься спортом, укреплять мышцы спины;
  • избегать действия онкогенных факторов (курение, работа на опасных производствах, проживание в промышленных загрязненных зонах, работа с химическими реактивами, лаками, красками, белилами).

Гемангиома позвоночника – заболевание, которое всю жизнь может не давать о себе знать, медленно расти в позвоночнике, но не нарушать его функционирование. Но иногда новообразование растет быстро, достигая крупных размеров, вызывает боль, дискомфорт, ограничивает физическую активность.

Чтобы определить местоположение и размер гемангиомы, необходимо обратиться к врачу, пройти диагностическое обследование с использованием МРТ или КТ. Терапия зависит от характеристик опухоли, зачастую ее можно устранить без открытого хирургического вмешательства.

Показать весь текст

Довольно часто онкологические патологии приводят к фатальному исходу, особенно если опухолевые процессы носят злокачественный характер.

Но если образование доброкачественное, то прогнозы гораздо благоприятнее. Ведь опухоль можно окончательно вылечить оперативным способом.

Одной из подобных доброкачественных опухолей считается позвоночная гемангиома.

Гемангиома позвоночника сегодня встречается довольно-таки часто. Это абсолютно доброкачественная опухоль, развивающаяся в позвоночном теле. Наиболее часто новообразование располагается в поясничном и грудном позвоночном отделе, охватывая тело только одного сегмента.

По сути, гемангиома является скоплением сосудов, сформировавшимся вследствие врожденных сосудистых аномалий. Растет подобная опухоль достаточно медленно, не пускает метастазов.

Наиболее подвержены заболеванию представительницы женской половины среднего возраста (20-40).

Причины возникновения

Точной причины развития позвоночных гемангиом пока выявить не удалось. Медики склонны считать, что подобные опухолевые процессы обуславливаются генетической предрасположенностью.

Выделяют несколько теорий относительно механизма формирования гемангиом. Одна из них связана с чрезмерным уровнем эстрогенов, что наиболее типично для женщин. Поэтому у них гемангиомы обнаруживаются гораздо чаще.

По другой версии, образование гемангиозной опухоли обуславливается локальным недостатком кислорода в тканях, т. е. образование носит наследственный характер. В целом гемангиомы формируются в таких позвонках:

  • l1 позвонок;
  • l2 позвонок;
  • l3 позвонок;
  • l4 позвонок;
  • th10 позвонок;
  • th11 позвонок;
  • th12 позвонок.

Фото гемангиомы позвоночника на мрт снимке

У позвоночной гемангиомы есть и другое название - вертебральная ангиома. Спровоцировать развитие образования могут факторы, имеющие место в процессе протекания беременности:

  • Вирусные инфекции;
  • Неблагоприятные экологические условия;
  • Злоупотребление беременной медикаментами;
  • Гормональные сбои.

Виды

Гемангиомы позвоночных отделов классифицируются по многим факторам. По гистологическим структурным характеристикам они делятся на:

  1. Кавернозные;
  2. Капиллярные;
  3. Смешанные;
  4. Рацематозные.

В соответствии с локализацией гемангиомы делят на:

  • Опухоли в позвонковом теле;
  • Образования в отростке позвонка;
  • Гемангиомы в позвоночном канале.

По степени распространения гемангиозные образования делят на:

  • Множественные – когда опухолевый процесс охватывает несколько позвонковых сегментов;
  • Одиночные – когда страдает лишь один сегмент позвоночника.

Опасные размеры опухоли

Вертебральная ангиома растет очень медленно, но увеличение ее объемов влечет за собой позвонковое разрушение.

По мере разрастания происходит нарушение стабильности и целостности костных структур.

В результате прочность позвоночника утрачивается, приводя к высокому риску компрессионных переломов, возникающих при малейших физических нагрузках.

В итоге на спинномозговое вещество осуществляется сильное давление, о чем свидетельствует такая симптоматика:

  1. Ноги теряют чувствительность;
  2. Развивается паралич конечностей;
  3. Мочеиспускательные процессы подвергаются нарушениям.

По сути, гемангиозные образования менее сантиметра относятся к разряду неопасных, потому в их лечении необходимости не возникает. Но если параметры вертебральной ангиомы более сантиметра, то специалист назначает необходимую терапию.

Обычно формирование и развитие позвоночной гемангиомы протекает скрыто и не сопровождается какой-либо специфической симптоматикой.

Кроме того, на клинику опухолевого процесса влияет гистологическая структура и локализация, а также степень развития.

Иногда патология сопровождается тупыми болевыми ощущениями, которые могут сосредотачиваться только в пораженном сегменте или по всему столбу позвоночника.

Ночью, а также после активной физической деятельности болезненная симптоматика может стать более интенсивной.

При зажатии нерва на фоне крупных размеров опухоли может развиться паралич, нарушаются мочеиспускательные и дефекационные процессы.

Признаки гемангиомы шейного отдела

Если гемангиозная опухоль локализуется в одном из шейных сегментов, то для нее типична такая симптоматика:

  • Головные боли;
  • Расстройства сна;
  • Головокружения;
  • Зрительные и слуховые нарушения;
  • Покалывания в ладонях и пальцах, онемение.

Симптоматика грудного отдела

Грудной гемангиоме свойственны такие проявления:

  • Слабость, парестезия и болезненность в конечностях;
  • Аритмическая симптоматика;
  • Проблемы с пищеварительными процессами;
  • Камнеобразование в желчном пузыре;
  • У женщин на фоне гемангиомы грудного позвонка может сформироваться бесплодие.

Поясничного

Если вертебральная гемангиома расположилась в поясничном позвонке, то об этом могут свидетельствовать такие проявления:

  • Болезненность в области промежности и паха;
  • Мышечная атрофия;
  • Диарея;
  • Нарушения дефекации;
  • Недержание;
  • Слабость в ногах и пр.;
  • У мужчин при подобном расположении опухоли возможно развитие эректильной дисфункции.

Диагностика

Диагностические процедуры обычно основываются на проведении рентгенологического, компьютерного и магнитно-резонансного томографического исследования.

Чем опасно образование, его осложнения

Даже вполне себе доброкачественная гемангиома, локализуясь в теле позвонка, может повести себя крайне агрессивно.

Она может привести к перелому позвоночника и последующему нервному защемлению, что всегда заканчивается параличом. Временами позвоночная гемангиома провоцирует укорочение позвоночника, что становится причиной нервной компрессии.

В итоге пациента выматывают сильнейшие боли, ослабевают конечности, утрачивается контроль над естественными процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря и пр.

Иногда вертебральная гемангиома распространяется дальше позвоночника, обычно это происходит при особенно крупных ее размерах, что тоже весьма опасно, потому как может спровоцировать компрессионный перелом.

Как лечить заболевание?

Относительно позвоночной гемангиомы можно предпринять немало различных вариантов лечения. Все зависит от размеров, выраженности и тяжести развития опухоли.

Главным условием является регулярное наблюдение у специалистов. Стоит подробнее рассмотреть предлагаемые современной медициной методики терапии вертебральных гемангиом.

Народные средства

Рецепты народной медицины нередко помогают сгладить симптоматику опухолевого процесса за счет снижения ее выраженности. От болевых проявлений эффективно использование разнообразных растирающих растворов, мазей собственного приготовления или компрессов и пр.

Существует немало рецептов травяных сборов и настоев, которые необходимо принимать внутрь. Главное, любое действие подобного характера должно обязательно согласовываться со специалистом. Тогда риск развития осложнений или ухудшение течения опухолевого процесса удастся избежать.

Операция

Если спинномозговая компрессия приводит к невыносимым болям, нарушениям мочеиспускания и дефекации, утрате моторной деятельности и прочим подобным осложнениям, то показано проведение операции, предполагающей удаление гемангиомы. Кроме того, подобная методика наиболее оправдана при лечении пациентов детского возраста, потому как исключается радиоактивное воздействие на ребенка.

Хирургическое вмешательство оказывается необходимым, если присутствуют ярко выраженные неврологические нарушения или существует тенденция к нарастанию клинических проявлений.

В целом операция показана при таких размерах опухоли, которые сдавливают спиной мозг либо случился позвоночный перелом. У хирургического метода имеются минусы: вероятность сильного кровотечения и высокий риск рецидива онкологии.

Пункционная вертебропластика

Подобная методика на сегодня считается самой лучшей и предполагает введение в позвоночное тело своеобразного вещества – костного цемента, который вернет позвоночному столбу прежнюю анатомическую прочность.

Кроме того, подобный метод возвращает позвоночнику функцию основной опоры тела, что значительно сокращает вероятность возникновения гемангиозных осложнений и побочных процессов, а также укорачивает сроки восстановления пациента после болезни. Применяется для лечения атипичной гемангиомы и гемангиомы в шейном отделе позвоночника.

Эмболизация

Подобный способ лечения предполагает введение в питающий опухоль сосуд такого вещества, которое его перекроет, лишив гемангиому необходимого питания.

Следует учесть, что процедура эмболизации не рассматривается медиками в качестве высокоэффективной методики, потому как при перекрытии питающей вены образуются мелкососудистые структуры и формируется повторная гемангиома.

Честно говоря, эмболизация довольно редко используется на практике в качестве лечения гемангиозного образования, поскольку метод является опасным и технически сложным.

Алкоголизация

Эта методика основывается на введении в гемангиому 96% этилового спирта, который в дальнейшем способствует склерозированию новообразования.

Результатом подобного лечения является заметное уменьшение параметров позвоночной гемангиомы.

Как и прочие методы, алкоголизация опасна вероятностью осложнений вроде:

  1. Омертвения костных тканей;
  2. Компрессионно обусловленные позвоночные переломы;
  3. Паравертебральные абсцессные процессы;
  4. Спинномозговое сдавливание.

В силу многообразия возможных осложнений алкоголизация не получила широкого использования в лечении гемангиом.

Лучевая терапия

Лучевое лечение считается самым распространенным среди всех применяемых методик.

Основу подобной терапии составляет воздействие на гемангиозное образование рентгеновскими лучами.

В результате происходит уничтожение опухоли на клеточном уровне, останавливается ее дальнейший рост, происходит угнетение болевой симптоматики и пр.

Но при всех достоинствах подобный метод, к сожалению, бессилен на поздних этапах развития опухолевого процесса, когда позвоночник утрачивает присущую ему прочность .

После проведения соответствующей терапии пациенту предстоит послеоперационное восстановление и дальнейшая реабилитация, в течение которой нельзя осуществлять следующие действия:

  1. Массажные процедуры;
  2. Мануальное лечение;
  3. Нагрузки физического характера;
  4. Народное лечение;
  5. Интенсивные гимнастические тренировки.

Любой подозрительный симптом является причиной визита к врачу, это позволит избежать множества неблагоприятных последствий.

сюжет о противопоказаниях и способах лечения при гемангиоме позвонка:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/gemangioma-pozvonochnika.html

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли.

Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет.

Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения.

Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга.

Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль.

Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины.

Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

  • кавернозная гемангиомаКапиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;
  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.

Проявления гемангиомы позвоночника

Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка.

Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств.

Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически.

По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой.

Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

  1. Болью в области пораженного позвонка;
  2. Чувством онемения в конечностях;
  3. Парезами и параличами (редко);
  4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

  • Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
  • Онемение в конечностях;
  • Парезы и параличи ног;
  • Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

  1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
  2. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации.

Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков.

Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Поражение более трети позвонка;
  • Агрессивное течение опухоли;
  • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

  1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
  2. Алкоголизация новообразования;
  3. Эмболизация сосудов опухоли;
  4. Лучевая терапия;
  5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка.

Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов.

Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды.

В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли.

Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать.

Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам.

Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами.

Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном.

При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален.

Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

пункционная вертебропластика - современное «цементирование» гемангиомы

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании.

В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество.

Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга.

У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность.

Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии.

При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм.

Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение.

Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

: гемангиомы в программе «Жить здорово!»

: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pozvonochnika/

Гемангиома позвоночника – размеры опухоли, виды, симптомы и лечение

Опухоли позвоночника – не распространенные явления, но за последнее десятилетие их рост значительно увеличился.

Согласно статистике, чаще всего возникает позвоночная гемангиома (заболевание диагностируют у каждого 10 жителя в мире).

Она представляет собой доброкачественное новообразование небольшого размера, сформированное в позвоночном теле . Группу риска составляют спортсмены и женщины в возрасте 25-40 лет.

Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Рассмотрим подробнее природу ангиомы.

В сущности, гемангиома в позвоночнике – это скопление кровеносных сосудов, появляющихся по причине врожденных сосудистых аномалий.

Как правило, растет она медленно и не пускает метастазов. Чаще всего данный вид новообразования никак себя не проявляет (в 85% случаев).

Чтобы определить, чем опасна гемангиома позвоночника, для начала следует изучить ее разновидность и природу симптоматики. Главным признаком гемангиомы является боль в спине, в такой ситуации рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация гемангиом - виды и размеры опухолей

Гемангиома позвонка бывает нескольких видов.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие типы:

  • I тип. Гемангиома сосредоточена в позвонке, одолевает его полностью;
  • II тип. Одолевает только тело позвонков;
  • III тип. Находится на заднем полукольце;
  • IV тип. Поражает сразу 2 области – часть заднего полукольца и позвонка;
  • V тип. Располагается в нижней части позвоночного столба (эпидуральные новообразования).

В зависимости от гистологического строения различают следующие опухоли:

  • Кавернозная. Она создана кровеносными сосудами большого размера. Протекает с болями в спине, возникает высокая вероятность патологического перелома.
  • Капиллярная. Опухоль образована мелкими тонкостенными сосудами, может образовываться на любом из позвонков.
  • Смешанная. Она образована крупными и мелкими сосудами.

Болезнь может локализироваться в разных позвоночных отделах. Её принято классифицировать по номеру поражённого позвонка.

В большей степени случается гемангиома грудного отдела позвоночника (65-70% всех случаев), в особенности – гемангиома тела Th12 позвонка.

В этом отделе происходит контроль над работой важных органов, ввиду чего симптоматика особенно выражена: нарушения чувствительности конечностей, болезненные приступы в области спинного хребта, расстройства пищеварительной системы.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – вторая по популярности разновидность болезни (25-30%).

Людей, у которых диагностировано новообразование в пояснице, интересует, что такое гемангиома тела позвонка один l1, l2,l3,l4 и l5.

Цифры означают, какой конкретно позвонок затронула опухоль. В основном встречается гемангиома тела l4 позвонка и гемангиома тела в позвонке l2.

Опухоль в шейном отделе (с6, с7) наблюдается редко, но при этом является достаточно опасной. При ее стремительном росте возможно нарушение кровотока. Гемангиома шейного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: головокружение, нарушение сна, мигрень.

По характеру течения выделяют следующие виды:

  1. Неагрессивная (стабильная). Этот вид ангиомы встречается наиболее часто. Они не доставляют дискомфорта, протекают бессимптомно, практически не увеличиваются в размерах.

    Известны случаи, когда такие опухоли сами рассасывались без вторжения врачей.

  2. Агрессивная. Агрессивная гемангиома позвоночника в отличие от неагрессивной стремительно растет.

    Она негативно сказывается на состоянии пациента, поскольку нарушает целостность структуры позвонков, сдавливает спинной мозг и сопровождается болезненными ощущениями. Такие опухоли достаточно редкие, встречаются в не более 5% всех случаев.

По количеству новообразований в позвоночном столбе различают:

  1. Одиночные. Они затрагивают только 1 сегмент позвоночника.
  2. Множественные. Количество новообразований может достигать до 5 штук.

    При этом множественные гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

Бывают случаи, когда гемангиома позвоночника имеет опасные размеры.

По размеру опухоли формально определяют в 3 группы:

  1. До 10 мм. Специалисты утверждают, что ангиомы размером до 10 мм не опасны и лечения не требуют.
  2. От 10 до 50 мм.

    При диагностировании опухоли такого размера требуется начинать лечение.

  3. Более 50 мм. Они являются самыми опасными, поскольку способны спровоцировать компрессионный перелом.

    При этом отмечено, что опухоли 5-8 см встречаются в редких случаях.

Симптомы и причины заболевания

Чаще всего диагностируется гемангиома позвоночника у взрослых людей в возрасте 25-40 лет. Причины появления новообразований до сих пор полностью не установлены, но существует ряд предопределяющих факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Учеными установлено, что наследственность напрямую связана с заболеванием. Риск возникновения ангиомы значительно повышается, если заболевание было диагностировано у ближайших родственников;
  • Женский пол. Согласно статистике, доброкачественная опухоль спинного хребта встречается в несколько раз чаще у женщин, чем у мужчин. Врачи связывают это с высоким уровнем женских гормонов в крови (эстрогенов);
  • Недостаточность кровообращения сосудов. Она приводит к сильному снижению кислорода в тканях сосудов (локальная гипоксия);
  • Различные повреждения позвоночника. Они могут влиять на ускорение роста сосудистого компонента, что приводит к образованию опухоли;
  • Чрезмерные физические нагрузки. Возникновению заболевания подвержены профессиональные спортсмены, чья деятельность напрямую связана с поднятием больших весов (например, в пауэрлифтинге).
  • Вредные привычки (злоупотребление алкогольной и табачной продукцией);
  • Неблагоприятные экологические условия.

Опасность опухоли состоит в том, что она практически никогда себя не проявляет. Беспокоить заболевание начинает в тот момент, когда новообразование стремительно растет (более 1 см).

Гемангиома позвоночника

Методы диагностики заболевания

Атипичная гемангиома позвоночника диагностируется несколькими способами:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.

Эти методы способны распознать новообразование любой локализации, будь то гемангиома позвоночника в грудном отделе или гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника.

Для дальнейшего исследования опухоли используют ангиографию: в сосуды вводят определенное вещество, которое позволяет установить, какими сосудами образована опухоль.

Методы лечения болезни

При диагностировании гемангиомы позвоночника возникает вопрос, к какому врачу обратиться? После проведения диагностики следует записаться на консультацию к невропатологу для дальнейшего обследования.

Он может следить за состоянием самостоятельно, но при развитии ангиомы, врач-невролог передает всю информацию нейрохирургу. Специалист анализирует состояние пациента, локализацию и размер опухоли и на этом основании определяет, каким методом целесообразнее лечить пациента.

Проанализируем, как лечить гемангиому позвоночника несколькими основными способами.

Операционные и консервативные методы

Если новообразование является агрессивным, врач назначает лечение.

Операция показана только в том случае, если:

  • опухоль стремительно увеличивается в размерах;
  • опухоль доставляет сильный дискомфорт (в случае агрессивного типа);
  • опухоль поражает 1/3 части позвонка;
  • возникают серьезные осложнения (например, патологический перелом).

Главный недостаток хирургического вмешательства – риск кровоизлияния и рецидива болезни. Рассмотрим подробнее, как вылечить гемангиому позвоночника более щадящими консервативными методами.

Наименование методики Описание методики
Лучевая терапия Данный способ подразумевает воздействие радиации на новообразование. Метод более безопасен, чем открытая операция, но имеет ряд недостатков: противопоказан беременным женщинам и детям, не используется на поздних этапах (не способствует целостности позвонка).
Вертебропластика Наиболее распространенный способ лечения. В пораженную область вводят специальное вещество, которое не только останавливает рост опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. Как правило, выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.
Эмболизация В полость новообразования вводят специальную жидкость, которая блокирует его развитие. Не является высокоэффективной методикой, поскольку часто возникают рецидивы.
Алколизация В ангиому вводят 96% этиловый спирт, Широкого распространения метод не получил, поскольку его применение может привести к ряду осложнений: омертвение костных тканей, спинномозговое сдавливание, компрессионные переломы.

Лечение народными средствами

Проверенным способом является лечение гемангиомы позвоночника народными средствами.

Для этого применяют настойки из лекарственных травм, например, зверобоя, полыни или пиона.

При гемангиоме позвоночника лечение народными средствами рекомендуется совмещать с консервативными методами для достижения большего эффекта.

Осложнения

Осложнением и риском заболевания являются переломы, которые могут возникать из-за усиленных нагрузок на позвоночный столб.

Они бывают разных видов в зависимости от места возникновения опухоли и интенсивности воздействия на спину:

  1. Тел позвонков.
  2. Поперечных отростков позвонков.
  3. Остистых отростков.

Наряду с переломами при гемангиоме хребта крестцового отдела позвоночника отмечаются неврологические симптомы: парестезии (онемения конечностей), параличи (отсутствие активных движений) и нарушения функции органов малого таза.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

При гемангиоме позвоночника есть ряд противопоказаний:

  • поднятие больших весов (они могут спровоцировать перелом);
  • прогревания пораженной области (в том числе физиотерапевтические процедуры). Это может привести к росту новообразования;
  • мануальная терапия.

Большой интерес представляет вопрос о массаже, когда находится гемангиома в теле позвонка. Рассмотрим подробнее можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника.

Любое механическое воздействие на позвоночник может не просто спровоцировать увеличение опухоли, но и повысить риск возникновения перелома.

При этом существует несколько особенных техник массажа, которые разрешены при ангиомах (в зависимости от размера и области локализации). Проконсультируйтесь со специалистом.

Очень часто во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии у пациента в позвоночнике обнаруживают гемангиому - одну или даже несколько.

Гемангиома тела позвонка - что это такое? Это опасно? - именно такие вопросы часто задают мне взволнованные пациенты. Спешу вас успокоить.

Вообще-то гемангиома - довольно невинное сосудистое образование. По сути, это просто родинка, выросшая в теле позвонка.

Чаще всего она образуется в позвонках грудного отдела позвоночника. Но бывают гемангиомы в шейных и в поясничных позвонках.

На томограмме гемангиома выглядит как светлое пятно округлой формы.

Если сканировать позвоночники всех людей подряд, у многих из нас в позвоночнике можно найти хотя бы одну или две гемангиомы. Особенно у тех, кому за 40. Это - нормально.

Тем более что никаких болевых ощущений, или каких-то других симптомов, гемангиомы обычно не вызывают.

И хотя окончание «ома» (геманги-ома) в медицинской терминологии подразумевает слово «опухоль», ни в какой рак или в саркому, или в другую опасную опухоль гемангиома не перерастает.

Максимум, что с ней может произойти - она постепенно, очень медленно увеличится в размерах. И только.

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов - неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Еще раз подчеркну - раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Из практики доктора Евдокименко.

Буквально в дни написания этих строк ко мне на прием пришла девушка 28-ми лет, которую врач из отделения томографии «напугал до чертиков» и чуть не довел до депрессии.

Дело было так. Во время занятий аэробикой девушка неудачно повернуло голову, и ей защемило левую сторону шеи. Невропатолог, к которому она обратилась с болью в шее, посоветовал девушке сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

На томограмме, «о боже, какой ужас!», обнаружились две маленькие гемангиомы. Любому врачу должно было быть понятно, что защемление шеи никак не связано с этими гемангиомами, но:

Вам нужно срочно к нейрохирургу, милочка, а то у вас в шее две небольшие опухоли, две гемангиомы, - сказал девушке специалист, расшифровывавший данные полученной томографии, и протянул ей визитку нейрохирурга из дорогой платной клиники.

Конечно, в нормальном состоянии девушка сразу бы поняла, в чем тут дело - что диагност из отделения томографии просто «сотрудничает» с этой платной клиникой и «ненавязчиво» поставляет туда клиентов.

Но после слов «две небольшие опухоли» девушка ударилась в панику и потеряла способность мыслить критично. А потому послушно последовала совету посетить указанного нейрохирурга.
Тот, само собой, сразу предложил провести «несложную операцию» - зацементировать обе гемангиомы.

В принципе, сейчас это стандартная операция при обнаружении очень больших гемангиом - в том случае, если гемангиома «захватила» уже почти все тело позвонка и есть опасность перелома. Однако, напомню, у девушки гемангиомы были маленькие, и никакой опасности они не представляли. А самое главное: они не имели никакого отношения к тому, из-за чего девушка вообще обратилась к врачам - к защемлению шеи.

Спасло девушку от операции, на которую она уже было согласилась, простое везение - пока длилась вся эта «катавасия», шею вдруг отпустило. А оперировать не болящую шею девушке показалось странным.

Поэтому она стала наводить справки и читать интернет, и в конечном итоге пришла ко мне на консультацию. Но хотя к этому времени девушка уже начала понимать, что ее «слегка» обманули, мне пришлось целый час успокаивать ее и убеждать, что никакой опасности такие маленькие гемангиомы не представляют.

И то я не уверен, что даже после этих долгих увещеваний девушка полностью успокоилась по поводу своих «как бы опухолей».

Как лечить гемангиому: лечение или удаление гемангиомы

Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?

По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские нейрохирург Р.Gaibert и нейрорадиолог Н.Deramond.

Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.

Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.

Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.

Операция несложная, чаще всего проводится под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементирующий раствор, и - готово. Пациенты после такой операции обычно встают уже на следующий день. Боли, если они были, уменьшаются в первые же дни, а то и в первые часы после вертебропластики.

Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике, примерно в 1-7% случаев.

Еще раз подчеркну - метод очень хорош. Вот только используют его чаще, чем нужно. И порой, как в случае с вышеупомянутой 28-летней девушкой, в погоне за деньгами нейрохирурги берутся «цементировать» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не нужно трогать.

А что же с такими гемангиомами делать?

Да ничего! Если гемангиома небольшая, не растет в размерах, и, как чаще всего бывает, не доставляет никаких проблем, нужно ограничиться лишь наблюдением. Для контроля время от времени делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (поначалу примерно раз в год, потом - реже), и всё. Никакого лечения не требуется!

Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50-60% тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции - о чрескожной вертебропластике.

Ведь в том месте, где «расположилась» большая гемангиома, костная структура позвонка разрушается. И если гемангиома занимает больше половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжести дефективный позвонок может сломаться. Произойдет так называемый компрессионный перелом позвоночника. Который, впрочем, мы тоже можем вылечить все той же чрескожной вертебропластикой.

Итак, запоминаем: большие гемангиомы - цементируем, маленькие - наблюдаем. И ничего не боимся. Гемангиома в наше время абсолютно не повод для паники!